Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение у женщин

Пиелонефрит - широко распространенная патология. Пациенты, страдающие острым и хроническим пиелонефритом, составляют около 2/3 всех урологических больных. Болезнь может протекать в острой или хронической форме, поражать одну или обе почки.

Боли в почках

Общие сведения о заболевании

Пиелонефрит - это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки. В виду структурных особенностей женского организма пиелонефрит в 6 раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Наиболее частыми возбудителями воспалительного процесса в почке являются кишечная палочка (E.coli), протей (Proteus), энтерококки (Enterococcus), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa) и стафилококки (Staphylococcus).

Каждое новое обострение пиелонефрита вовлекает в воспалительный процесс все новые участки ткани почек.

С течением времени на этом месте нормальная ткань почки погибает и образуется рубец. В результате длительного течения хронического пиелонефрита происходит постепенное уменьшение функциональной ткани (паренхимы) почки. В конце концов, почка сморщивается и прекращает функционировать.

При двухстороннем поражении почек это приводит к возникновению хронической почечной недостаточности. В этом случае, чтобы поддерживать жизнедеятельность организма функцию почек необходимо замещать аппаратом «искусственная почка», то есть регулярно осуществлять гемодиализ - искусственное очищение крови посредством пропускания через фильтр.

Общая картина заболевания

Хронический пиелонефрит у женщин

Причиной возникновения пиелонефрита у женщин является условно-патогенная флора, которая содержится в организме каждого человека и проявляется при стрессе и снижении иммунитета.

Кстати, женщины болеют пиелонефритом в 4-5 раз чаще мужчин из-за особенностей мочеполовой системы: длина мочеиспускательного канала у женщины составляет всего 3-4 сантиметра, а также находится совсем близко от прямой кишки, поэтому болезнетворным микроорганизмам легко добраться до мочеполовых путей и потом вверх - в почки. Чаще всего пиелонефрит у женщин вызывают кишечная палочка, а также стафилококки, энтерококки и синегнойная палочка.

Острый пиелонефрит у женщин симптомы:

  • резкое повышение температуры тела до 39-40 градусов;
  • озноб, головная боль, слабость;
  • сильная потливость, особенно в ночное время суток;
  • учащенное и болезненное мочеиспускание;
  • мутная моча с хлопьями, с примесью гноя и неприятным запахом;
  • сухость кожи, отеки под глазами;
  • болезненные ноющие ощущения в области поясницы, могут усиливаться при ходьбе.
Как проявляется болезнь

Пациентка может жаловаться на отсутствие аппетита и сильную жажду. Может нарушиться сон - по ночам мучить бессонница, а днем накатывать слабость и сонливость. Кожа и слизистые оболочки становятся сухими, могут немного отекать веки (пресловутые «мешки» под глазами), - говорит доктор.

Острый пиелонефрит у детей

По статистике, пиелонефритом чаще всего болеют девочки. Эта особенность связана с тем, что у них от природы мочеиспускательный канал несколько короче и уже, чем у мальчиков. Врачи выделяют несколько опасных критических периодов, когда почки максимально чувствительны к воздействию различных неблагоприятных факторов. К ним относятся:

  • возраст с момента рождения до двух лет;
  • 5-7 лет;
  • подростковый период.
Патология в детском возрасте

В это время следует как можно тщательнее следить за самочувствием малыша. При проявлении любых признаков нарушенного или болезненного мочевыведения следует обязательно показать ребенка врачу. Для устранения неблагоприятных симптомов при всех видах пиелонефрита требуется назначение целого комплекса терапевтических мероприятий. Они включают в себя:

  • соблюдение диеты;
  • правильный распорядок дня;
  • медикаментозную терапию;
  • назначение специальных лекарственных трав с уросептическим действием;
  • санаторно-курортное лечение в периоды ремиссии заболевания.
Лечение острого пиелонефрита

Основная причина острого пиелонефрита

Причины острого пиелонефрита заключаются в проникновении в почку патогенных микроорганизмов. В 50% случаев этим агентом становится кишечная палочка, в остальных случаях болезнь провоцируется протеем, синегнойной палочкой, стрептококками, стафилококками, вирусами и грибами.

Современная урологическая практика указывает на редкое выявление только одного возбудителя пиелонефрита. Чаще всего болезнь вызывается ассоциацией нескольких микроорганизмов. Особую опасность представляют больничные штаммы патогенных агентов в плане развития воспаления, так как они очень сложно поддаются ликвидации.

Выделяют два пути, по которым возбудители болезни могут проникнуть внутрь почки:

  • Гематогенный путь, при котором инфицирование происходит по кровяному руслу. Это наиболее редкая причина воспаления почек, гематогенный путь приводит к заболеванию лишь в 5% случаев. Первичными очагами инфекции могут выступать: мочеполовые органы, при наличии в них воспаления (цистит, аднексит, простатит и т. д.), отдаленные органы при синусите, бронхите, кариесе, тонзиллите, холецистите, фурункулезе и пр.
  • Уриногенный путь инфицирования является наиболее распространенным способом попадания инфекции в почки. Микроорганизмы попадают в них из нижних мочевых путей. Еще такой способ заражения называют восходящим.
Основные причины болезни

Стоит учесть, что в норме, инфицированию могут быть подвержены только дистальные отделы уретры.

Симптомы у женщин

Пиелонефрит бывает острым и хроническим, и в зависимости от формы патологии, симптоматика может очень сильно различаться. Так признаки острого пиелонефрита пропустить очень сложно, потому что они выражены ярко. Пациентку беспокоит:

  • боль внизу живота и пояснице, которая усиливается при постукивании в области почек;
  • повышение температуры до 39-40°С;
  • признаки интоксикации, в частности, слабость, тошнота, головная боль, обильное потоотделение;
  • моча становится мутной;
  • при осложненной форме беспокоит жжение и боль при мочеиспускании.
Проявления болезни у женщин

Хронический пиелонефрит — это осложнение острой формы патологии, которую не лечили, или лечили неправильно и несвоевременно. Симптомы хронического пиелонефрита смазаны или могут вовсе отсутствовать в период ремиссии. В последнем случае заболевание случайно выявляют по анализу мочи, который женщина сдает во время ежегодной диспансеризации.

Если симптомы все же проявляются, то пациента беспокоят ноющие боли в пояснице, чаще всего они усиливаются после тяжелого трудового дня. Может наблюдаться повышение температуры до 37°С без других признаков заболевания. Также для хронического пиелонефрита характерно возникновение обострений, со всеми сопутствующими симптомами острой формы патологии.

Хронический пиелонефрит постепенно разрушает почки и приводит к тому, что они перестают нормально выделять мочу. В таком случае у женщины диагностируют хроническую почечную недостаточность.

Признаки у женщин

Симптомы женского пиелонефрита зависят от стадии протекания воспалительного процесса. При остром пиелонефрите появляются боли в пояснице с одной или двух сторон (острого характера), дискомфорт становится сильнее при надавливании.

В том числе повышается температура тела, потливость, появляется болезненность во время мочеиспускания, уменьшается объём мочи при неизменном питьевом режиме, больного мучает жажда, учащаются позывы к мочеиспусканию, присутствуют головная боль, приступы тошноты, рвотные позывы. Могут возникать дополнительные проявления болезни в острой стадии, что особенно свойственно молодым девушкам.

Клиническая картина болезни

Клиническая картина болезни

  • появление бледно — серого оттенка кожи; чрезмерная нервозность;
  • отёчность зоны поясницы;
  • выделения из влагалища;
  • болезненность или зуд половых органов.

Хронический пиелонефрит сменяет острый при недостаточном лечении и характеризуется:

  • болезненностью в отделе поясницы (тупая боль);
  • ощущением дискомфорта только с одной стороны;
  • повышением температуры (без признаков простуды) до 38;
  • тяжестью в отделе спины при ходьбе, нагрузках;
  • болями в животе, голове;
  • частыми позывами к мочеиспусканию;
  • повышением давления;
  • постоянным чувство холода (и в жаркую погоду);
  • слабостью;
  • отеками на лице и конечностях; раздражительностью.
Клиника хронической формы

В период ремиссии заболевание как правило затихает и никак себя не проявляет. Но не исключено повышение давления и состояние слабости.

Симптомы у мужчин

Признаки воспаления почек бывают общими, а также локальными. Совокупными симптомами у мужчин являются следующие:

  • озноб,
  • предваряющий резкий подъем температуры;
  • тошнота,
  • слабость,
  • регургитация;
  • головные боли;
  • обильная потливость.
Проявление патологии у мужчин

Острая форма протекает со следующими локальными симптомами:

  • Поллакиурия.
  • Мочеиспускания становятся частыми, скудными, болезненными.
  • Возникают мнимые позывы, опорожнением не заканчивающиеся.
  • Приступообразные боли при пиелонефрите в пояснице, которые не снимаются стандартными обезболивающими средствами.
  • Моча становится темной, зловонной. Если в ней обнаруживают кровь, это неблагоприятный признак.
  • Развивается никтурия - учащенные позывы в ночное время суток.
  • Возникает недержание мочи
  • В экстремальных ситуациях развивается абсцесс, при котором необходима немедленная операция.
Клиника острой формы

Хроническое течение сменяет неудачно долеченное острое. Оно протекает со стертыми признаками, при которых стадии ремиссии чередуются с фазами манифестаций. Главными симптомами перманентной формы заболевания принять считать следующие: ноющая поясничная боль; перепады давления; энурез; боли в животе, жжение при опорожнении мочевого пузыря; рефлюкс - обратный ток мочи. Сопровождается интоксикацией. Наблюдают преимущественно у престарелых пациентов.

Анализ мочи при пиелонефрите

Общий анализ мочи является в настоящее время самым распространенным методом исследования. Его назначают всем пациентам в профилактических и диагностических целях. При подозрении на пиелонефрит такое исследование поможет подтвердить диагноз.

Обычно к методу Нечипоренко прибегают только после обнаружения отклонений в ранее сданном ОАМ. Такой анализ мочи назначается врачом для выявления текущих патологий выделительной системы, в том числе пиелонефрита. В этом виде исследования выявляются следующие количественные параметры мочи:

  • число эритроцитов;
  • количество лейкоцитов;
  • уровень цилиндров.
Анализ мочи для лечения

Содержание вышеперечисленных форменных элементов высчитывается в определённом объёме (обычно рассматривается 1 мл). Для исследования отбирается только утренняя моча согласно всем правилам сбора в количестве 50-100 мл. Анализ мочи по Нечипоренко выполняется достаточно быстро и уже на следующий день можно узнать результаты. При пиелонефрите отмечается превышение всех показателей над допустимыми нормативами.

Таблица: показатели анализа мочи по Нечипоренко при пиелонефрите.

Показатели мочи Норма, количество в 1 мл Возможные отклонения при пиелонефрите
Лейкоциты до 2000 свыше допустимой нормы
Эритроциты до 1000
Цилиндры до 20
Особенности анализов при болезни

Лечение пиелонефрита у женщин

Схема лечения пиелонефрита начинается со снятия острой симптоматики заболевания (в основном относится к острой форме болезни). Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин полностью взаимосвязаны. Это указывает на то, что приступать к лечению недуга следует непосредственно после выявления симптомов. Употребление специальных лекарственных препаратов в качестве профилактического средства строго запрещено.

После появления первых симптомов хронического пиелонефрита и постановки диагноза, доктор, используя бактериальный посев, определяет, к какому типу антибиотиков больше всего чувствителен организма женщины.

После выявления такого антибиотика, он назначается пациентке. Особенность лечения хронического пиелонефрита заключается в том, что его не нужно лечить в условиях стационара, достаточно будет в заранее обозначенное доктором время приходить на консультации и, соответственно, употреблять все прописанные медицинские препараты.Стоит отметить, что не нужно ожидать молниеносного результата, поскольку лечение хронической формы заболевания требует терпения и усилий. Лечение такого заболевания подразумевает под собой ещё и диетическое питание. Женщина должна в значительной мере сократить в своём рационе пищу, которая содержит белки.

Алгоритм лечения болезни почек

Препараты для лечения у женщин

Наиболее часто назначаемые таблетки при пиелонефрите имеют пенициллиновую природу. Хорошо зарекомендовал себя медикамент, имеющий наименование «Амоксиклав», выпускаемый по 250, 500, 875 мг. Действующее вещество активно для большого количества патогенных возбудителей, качественно уничтожает их. Принимают перорально перед едой трижды в день, курс от 5 до 14 дней, противопоказан препарат при индивидуальной непереносимости компонентов, заболеваниях печени.

Для лечения пиелонефрита используют «Нитроксолин» - противомикробный, антипротозойный препарат, выпускаемый в таблетках по 50 мг. «Фурадонин» является недорогим по цене препаратом, на котором часто останавливается выбор в лечении цистита, пиелонефрита, обладает антимикробным, противобактериальным действием. Медикамент принимают после еды, запивая большим количеством воды, следует учитывать, что возможно окрашивание мочи в желтый цвет.

Применяют в комплексном лечении мочевой системы препарат, созданный на растительной основе, под названием «Канефрон». Он помогает при остром, хронических инфекциях, предупреждает обострение, является профилактическим в образовании камней. Компоненты, содержащиеся в лекарственном средстве, обладают антисептическим, спазмолитическим действием, улучшают функцию почек, усиливают эффект противомикробных медикаментов.

Препараты для лечения

Таблетки при пиелонефрите почек у женщин

Чем лечить пиелонефрит почек? Рекомендованы такие лекарства, как антибиотики, препараты с противомикробной активностью, противовоспалительные средства и иммуностимуляторы. В качестве дополнительных мер используются растительные и гомеопатические комплексы, а также препараты, эффективность которых направлена на улучшение местной трофики тканей.

Самые эффективные антибактериальные препараты от пиелонефрита:

  1. Респираторные фторхинолоны - используются только антибиотики первого и второго поколения. Активные вещества, входящие в состав препаратов, малотоксичны для организма человека и обладают длительным периодом полувыведения: «Ципролет», «Ципробай», «Флексид»
  2. Цефалоспорины - концентрируются в тканях почек и в моче. Являются умеренно нефротоксичными и хорошо переносятся пациентами: «Квадроцеф», «Зиннат»
  3. Карбапенемы - резервные антибактериальные средства. Используются только тогда, когда другие препараты не дают должного результата: «Имипенем»
  4. Аминопенициллины - используются только при выявлении чувствительной флоры. Противопоказаны для лечения первичных форм заболевания в остром периоде: «Амоксиклав», «Флемоксин»
  5. Аминогликозиды - назначаются при тяжелых формах пиелонефрита. Используются только в стационарных условиях в виде инъекций: «Гентамицин», «Амикацин»
  6. Фосфомицины - назначается беременным женщинам и детям с целью профилактики развития рецидивов болезни. Преимущества - однократное использование и максимальное терапевтическое воздействие, несмотря на то, что активные вещества практически не всасываются в кровоток: «Монурал»
Как лечат болезнь

Антибиотики при пиелонефрите почек у женщин

Для того чтобы состояние пациента постепенно пришло в норму, урологи в последнее время применяют метод двухступенчатой противомикробной терапии. Она строится на введении сначала уколом действующего вещества, а затем, когда состояние приблизится к нормальному, плавному переходу на таблеточную форму антибиотиков. Такой подход значительно снижает финансовые затраты на лечение и значительно сокращает срок пребывания больного в условиях стационара. Минимальный прием противобактериальных средств составляет около двух недель.

Выбор средств осуществляется с учетом результатов проведенных исследований и состояния пациента. Для эффективного лечения пиелонефрита врач может назначить такие лекарственные средства как:

  • Аминогликозиды, к которым относят препараты: Гентамицин и Тобрамицин.
  • Если причиной заболевания послужили хламидии, тогда борьбу против них проводят Кларитромицином и Азитромицином.
  • На первых этапах применяют фторхинолоны, из которых наибольшей эффективностью отличаются Ципрофлоксацин и Офлоксацин.
  • Вещества, относящиеся к аминопенициллиновому ряду, такие как Ампициллин или Афлоксициллин.
  • Цефалоспорины из третьего и четвертого поколений (Цефотаксим, Цефтриаксон).
Антибиотики для терапии

Лечение у детей

Цели лечения пиелонефрита у детей - следующие:

  • уничтожение вызвавшего пиелонефрит микроорганизма;
  • улучшение кровоснабжения почек;
  • увеличение объема выделяемой мочи.

Из лекарственных препаратов назначаются:

  • Антибиотики, чья эффективность оценивается каждые 3 дня. Это аугментин, цефуроксим, цефотаксим, цефтриаксон. После 14 лет можно применять ципрофлоксацин, норфлоксацин или левофлоксацин. Длительность лечения до 4 недель, каждые 10-14 дней возможна смена антибиотика,
  • Уроантисептики: фурагин, фурадонин, налидиксовая кислота, 5-нитроксолин, палин. Это не антибиотики, но препараты, способные останавливать рост бактерий. Назначаются после антибактериальной терапии, курс лечения 1-2 недели,
  • Противовоспалительные препараты: это НПВС (диклофенак, ортофен, вольтарен)
  • Глюкоза 5%, реже солевые растворы (натрия хлорид, раствор Рингера) в виде капельниц,
  • Препараты для улучшения почечного кровотока: эуфиллин, циннаризин,
  • Кроворазжижающие препараты: трентал и его аналоги пентоксифиллин и курантил,
  • Иммуномодуляторы и антиоксиданты - по мере стихания воспаления. Это витамин E, бета-каротин,
  • Отвары трав - после окончания курса антибиотиков и уроантисептиков:
  • Противовоспалительные: ромашка, шалфей, зверобой,
  • Мочегонные: полевой хвощ, листья брусники, шиповник, толокнянка,
  • Улучшающие регенерацию: птичий горец, мята, корень солодки.
Особенности лечения у детей

Лечение в домашних условиях

Народные средства можно использовать как дополнение к основному лечению. Перед применением таких средств нужно уточнить, какие методы больше всего подойдут в конкретной ситуации (многие из них тоже обладают противопоказаниями и побочными эффектами, которые нужно учитывать). Можно воспользоваться следующими вариантами.

Одним из самых популярных и хорошо зарекомендовавших себя является состав на основе птичьего горца. Это растение еще называют птичьей гречихой, спорышем, травой-муравой. Готовить раствор очень просто. Необходимо собрать листья, хорошо вымыть их и измельчить с помощью мясорубки, затем добавить воду до пюреобразного состояния. Через несколько минут из настоявшегося средства нужно выжать сок. Пить полученный состав следует по 0,5 ст. до приема пищи.

Фитотерапия не используется как основной метод лечения, она показана в качестве дополнения к приему медикаментов и физиопроцедурам. Лечение травами считается более безопасным, но средства на их основе все равно стоит применять под контролем врача. Используемые растения должны обладать легким мочегонным и антисептическим эффектами. К таким относятся:

  • любисток;
  • фиалка;
  • зверобой;
  • череда;
  • крапива;
  • тысячелистник;
  • календула;
  • земляника;
  • петрушка;
  • толокнянка;
  • шалфей.
Особенности лечения у детей

Что нельзя при пиелонефрите?

Наряду с медикаментозным лечением, терапия при воспалении почек включает в себя специальную диету. Только строго выполняя рекомендации и назначения врача можно справиться с болезнью. Кроме откровенно вредных фаст-фуда, алкогольных напитков и трансжиров есть продукты, которых нужно избегать при проблемах с почками. Ниже список блюд и ингредиентов, которые лучше исключить:

  • Бульоны из рыбы или мяса. Являются источником животного белка, тяжело усваиваются. Икра, морепродукты. Эти продукты обладают раздражающим действием на почки.
  • Грибы. Плохо усваивающийся продукт, содержат белок.
  • Соусы, например, горчица, домашний майонез, кетчуп. Все эти продукты — ненужная нагрузка на печень и почки.
  • Сливки, жирная сметана. Жирная пища, противопоказана.
  • Крепкое какао/кофе. Легко можно заменить черным или зеленым чаем.
Запрещено при пиелонефрите

При возможности выбора лучше отдать предпочтение продуктам, в чьем происхождении нет сомнений. Домашние куры и яйца, овощи и зелень с огорода, молочные продукты от знакомых фермеров. По минимуму использовать магазинные продукты быстрой заморозки, несезонные овощи и фрукты.

Диета при пиелонефрите почек

Оптимальная диета при хроническом пиелонефрите - номер 7. Заключается в уменьшении включения в рацион протеинов, увеличении витаминных соединений, нормальном содержании липидов и углеводов.

Диета при цистите и пиелонефрите подразумевает:

  • Общую калорийность до 2700 ккал/день.
  • В сутки: до 450 г углеводов, не больше 80 г протеинов (половина относится к животным белкам), до 100 г липидов (25 % растительного происхождения). Воды - до 2 л.
  • Приготовление на пару или отваривание продуктов. Не разрешается сильно измельчать.
  • Определенный режим. Кушать надо 5-6 раз за сутки маленькими порциями.
  • Уменьшение потребления соли. Нельзя есть слишком соленую пищу, поскольку при нарушенной функции почек соли с трудом выводятся из организма, что провоцирует отеки и артериальную гипертензию.
  • Употребляют только подогретую еду.
Питание при болезни

Можно ли пить пиво при пиелонефрите? Грамотный специалист потребует отказа от любого вида алкоголя. Спиртное тормозит выход жидкости и способствует развитию отеков. Алкоголь при пиелонефрите отягощает течение болезни.

Диета при хроническом пиелонефрите

В диете при обострении хронического пиелонефрита есть некоторые особенности. Рацион питания остается практически неизменным, но необходимо соблюдение питьевого режима. Объем жидкости, выпиваемой в сутки, должен составлять около 2 литров. Полезно употреблять в пищу овощи и фрукты, которые оказывают мочегонное действие (арбуз, дыня, кабачок и др.). Мочегонное действие окажет смесь свежевыжатых морковного, свекольного и огуречного соков, предварительно их нужно разбавить водой и ознакомиться с противопоказаниями к их употреблению.

Обильное питье необходимо для уменьшения интоксикации организма в период обострения болезни, а также для промывания мочевыводящих путей.

Пить жидкость нужно в течение всего дня небольшими порциями, последний прием жидкости должен быть не позднее чем за 3 часа до сна. В рационе ограничивается количество употребляемой поваренной соли до 4 г в сутки. При сопутствующей артериальной гипертензии необходимо снизить ее количество до 2 г. При обострении пиелонефрита до наступления ремиссии из диеты необходимо полностью исключить сладости, поскольку сладкая среда способствует размножению болезнетворных бактерий. Также необходимо несколько снизить потребление жиров и животного белка.

Диета стол 7

Профилактика заболевания

{banner_banstat7}

Профилактика пиелонефрита сводится к тому, что человек всегда должен обращаться к врачу своевременно, при первых же проявлениях заболевания. Как и при всех остальных патологиях, своевременность предпринятых действий здесь играет большую роль. Остальные рекомендации:

  • Для нормального оттока урины и вывода вредных веществ необходимо выпивать 2-3 литра обыкновенной очищенной воды без газа.
  • Если, помимо пиелонефрита, у пациента наблюдается простатит, необходимо постоянно проходить обследование и держать под контролем систему мочевыделения.
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Если произошел позыв, не желательно терпеть это долго.
  • Чтобы болезнь не переходила в стадию обострения, необходимо своевременно лечить сопутствующие ей инфекционные болезни.
    Профилактика заболеваний почек
  • Ведение здорового образа жизни. Здесь допускаются умеренные физические нагрузки, правильное питание(в рацион должны входить свежие овощи и фрукты для поддержания защитной функции организма и обогащения витаминами) и закаливание.
  • Если женщина находится в положении, специалисты советуют как можно чаще сдавать анализы мочи.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Статьи полезные по теме
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий