Эзофагит: симптомы и лечение лекарствами

Примерно 5 млн. людей в России страдает от рефлюкс-эзофагита, а правильное лечение получает только каждый второй из десяти. Симптомы заболевания постепенно становятся привычными и входят в повседневную норму.

Как лечить эзофагит

Медицинская справка

Рефлюкс-эзофагит представляет собой хроническое заболевание, при котором происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Из-за этого уровень кислотности в пищеводе падает. Результатом продолжительного контакта его слизистой с желудочным соком и пищеварительными ферментами является развитие воспаления. Клиническая картина на ранних стадиях выражена стерто. Поэтому рефлюкс-эзофагит редко удается диагностировать на ранней стадии и сразу приступить к лечению. Прогрессирование болезни приводит к серьезным осложнениям, среди которых кровотечения и рак.

Что такое эзофагит

Основные причины и формы болезни

Рефлюкс-эзофагит развивается вследствие чрезмерной релаксации сфинктера пищевода у входа в желудок. У взрослого человека эта мышца большую часть времени находится в сжатом состоянии. Она расслабляется только на 6-10 секунд, чтобы дать возможность пище или жидкости пройти дальше.

Когда сфинктер дольше положенного времени остается расслабленным, происходит заброс кислого содержимого желудка в пищевод.

Рефлюкс-эзофагит обычно сопровождает следующие заболевания ЖКТ:

  • язва или рак желудка;
  • нарушение проходимости дистального отдела пищевода;
  • поражение блуждающего нерва;
    Причины возникновения рефлюкса
  • холецистит или панкреатит хронического течения;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Иногда патология возникает после хирургического вмешательства на желудке. Она встречается у пациентов, злоупотребляющих кофе или спиртными напитками, курильщиков. Также в группе риска находятся люди с избыточной массой тела, печеночной недостаточностью, беременные женщины.

Выделяют 3 формы заболевания: острая, катаральная, эрозивная. Последний вариант принято считать осложнением рефлюкс-эзофагита, когда на слизистой пищевода формируются язвочки. При этом все симптомы проявляются более выраженно и усиливаются каждый раз после приема пищи.

Формы развития патологии

Пищеводные симптомы

Все признаки заболевания принято делить на 2 большие группы: пищеводные и непищеводные. К первой относятся типичные симптомы, возникающие на фоне повреждения слизистой. Наиболее распространенными признаются следующие:

  1. Изжога. Может появляться в любое время суток. Особенно усиливается она после физических нагрузок, переедания и употребления спиртных напитков. Ее интенсивность зависит от степени выраженности заболевания и наличия других патологий ЖКТ.
  2. Болевой синдром. Обычно локализуется за грудиной.
  3. Кислая отрыжка. Это типичный симптом рефлюкс-эзофагита. Он часто сопровождается срыгиванием небольшого количества пищи.
  4. Нарушение глотания. Может проявляться как болезненным дискомфортом, так и затрудненным прохождением пищевого комка. Развивается преимущественно при продолжительном течении заболевания.
Как проявляется патология

Боль при рефлюкс-эзофагите некоторые путают с сердечными болями. Отличить ее достаточно легко. Дискомфорт быстро проходит после принятия антацидных лекарств (Альмагель, Ренни).

Внепищеводные симптомы

У пациентов с эзофагитом часто наблюдаются признаки повреждения бронхов, голосовых связок или легких. Кислые рефлюксы попадая в дыхательный тракт, провоцируют воспаление перечисленных органов. В результате человека длительно и безуспешно лечат от бронхита, астмы или ларингита. Внепищеводные симптомы характерны для хронического эзофагита и проявляются в виде:

  • осиплости или изменения тембра голоса;
  • постоянного кашля;
  • болей в горле;
  • продолжительного насморка.
Основные симптомы болезни

Пациентов постоянно преследует неприятный запах изо рта, что заставляет обращаться к стоматологам. Кроме того, поверхностное повреждение пищевода и окружающих органов может провоцировать незначительные кровотечения. Они практически не проявляются внешне, но отражаются на качестве жизни. Такие больные жалуются на постоянно преследующее чувство усталости, разбитость, шелушение кожи, повышенную ломкость ногтей.

Общие рекомендации по лечению

Перед началом медикаментозной терапии и коррекции питания, пациентам с рефлюкс-эзофагитом необходимо пересмотреть свой образ жизни. Соблюдение достаточно простых рекомендаций повышает шансы на выздоровление и уменьшает риск осложнений. Для больных с воспалением пищевода важно выполнять следующие мероприятия:

  1. Полностью исключить курение. Никотин повышает кислотность желудочных соков, обладает расслабляющим действием на мышцы ЖКТ и усиливает симптомы заболевания.
  2. Не лежат после приема пищи. После еды в течение 30 минут необходимо посидеть в комфортном положении или пройтись.
  3. Ограничить ежедневные нагрузки и физические упражнения. Для уменьшения выраженности симптоматики женщинам не рекомендуется поднимать тяжести более 3 кг, а мужчинам — более 5 кг.
    Образ жизни при патологии
  4. Спать нужно на высокой подушке.
  5. На весь период лечения важно отказаться от сковывающей движения одежды (ремни, корсеты, пояса и пр.).

При наличии сопутствующих заболеваний ЖКТ (гастрит, язвы) следует в первую очередь вылечить их. Иначе терапия рефлюкс-эзофагита окажется неэффективной. В большинстве случаев она носит консервативный характер. Использование народных средств допустимо, но только в качестве дополнительной меры.

Медикаментозная терапия

Стандартная схема терапии предусматривает прием лекарств в 2 этапа. Сначала происходит заживление слизистой и купирование воспаления. Длится он не менее 6-8 недель. На втором этапе восстанавливается полноценная активность пищеводной трубки, природных ее сфинктеров. Пациентам назначаются поддерживающие дозы препаратов для предупреждения возможных рецидивов.

Медикаментозное лечение заболевания направлено на устранение его основной причины. Также оно помогает уменьшить выраженность сопровождающих рефлюкс-эзофагит симптомов. И лечение таблетками, и последующая профилактика рецидивов должны проходить под контролем врача.

Алгоритм лечения ГЭРБ

Во время курса терапии дополнительно назначаются прокинетические медикаменты для нормализации моторики ЖКТ, антациды с целью понижения концентрации соляной кислоты желудка. Подобный подход стимулирует работу всей пищеварительной системы и не позволяет клеткам и тканям слизистых разрушаться. В отдельных случаях может потребоваться пожизненный прием препаратов.

Ингибиторы протонной помпы

Выработкой соляной кислоты занимаются отдельные клетки пищеварительного тракта. Чтобы снизить их активность, что является главной причиной отрыжки кислым, применяются ингибиторы протонной помпы. Продолжительность их приема варьируется от 1 месяца до нескольких лет в зависимости от особенностей течения рефлюкс-эзофагита. Наибольшей эффективностью характеризуются следующие медикаменты:

  • Омез;
  • Нольпаза;
  • Париет;
  • Нексиум.
Средства для терапии патологии

Выпускаются они в форме капсул, покрытых растворимыми оболочками. Всасывание активных компонентов происходит в кишечнике, откуда они попадают в печень и метаболизируются в секреторных канальцах. В результате желудочный сок становится менее агрессивным, снижается интенсивность его воздействия на слизистые и скорость обратного выброса. Ингибиторы протонной помпы часто применяются при других патологиях ЖКТ, в том числе ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). Они практически не имеют противопоказаний, но не рекомендуются к приему беременным и детям до 12 лет.

Блокаторы гистаминовых рецепторов

Блокаторы гистаминовых рецепторов подавляют секрецию соляной кислоты париетальными клетками желудка. Препараты из этой группы сегодня редко используются в гастроэнтерологии. Это обусловлено их низкой эффективностью, ведь медикаменты не могут на 100% обеспечить контроль над выработкой соляной кислоты. Кроме того, положительные терапевтические свойства сокращаются по мере использования. Чаще всего врачи назначают Циметидин, Ранитидин, Квамател.

Последний представитель группы блокаторов гистаминовых рецепторов является наиболее эффективным. Он подходит для лечения большинства случаев рефлюкс-эзофагита, редко вызывает побочные эффекты. Кроме того, стоимость препарата невысока по сравнению с аналогами. Вероятность формирования синдрома отмены достаточно низкая.

Квамател в таблетках

Системные и несистемные антациды

Антацидные средства понижают концентрацию соляной кислоты посредством частичной или полной ее нейтрализации. Они безопасны для здоровья и относятся к категории симптоматических медикаментов. В зависимости от терапевтического эффекта бывают всасывающимися (системные) и невсасывающимися (несистемные).

Группа препаратов Представители Принцип действия
Системные антациды Ренни, Тамс Проникая в пищевод, быстро понижают кислотность и устраняют изжогу. Терапевтический эффект носит кратковременный характер. При длительном использовании в качестве монотерапии могут провоцировать обратный выброс.
Несистемные антациды Маалокс, Фосфалюгель, Гастал Обладают продолжительным терапевтическим эффектом. Можно использовать при беременности. Хорошо избавляют от кислого привкуса во рту, купируя диспепсические расстройства.

Сегодня врачи все чаще назначают комбинированные антациды. Ярким представителем этой группы выступает Альмагель А. В его составе дополнительно присутствует вещество анестезин, что добавляет медикаменты обезболивающее действие.

Препараты от изжоги

Прокинетические препараты

Прокинетические средства влияют на моторную активность ЖКТ. Они ускоряют транспортировку пищи по желудку и кишечнику, стимулируют процесс опорожнения. В зависимости от механизма действия выделяют следующие группы прокинетиков:

  1. Неселективные блокаторы дофаминовых рецепторов 1 поколения (Бромоприд, Церукал). Обладают противорвотным эффектом. Используются в самых тяжелых случаях течения заболевания и для экстренной помощи, поскольку имеют множество побочных эффектов.
    Церукал при тошноте
  2. Селективные препараты 2 поколения (Мотилак, Моторикс). Помогают купировать отрыжку. Обладают мягким терапевтическим действием, могут использоваться при лечении детей. Из побочных эффектов следует отметить сонливость и головную боль.
    Мотилак для желудка
  3. Прокинетики нового поколения (Итоприд, Итомед). Оказывают длительный лечебный эффект, могут применяться в течение всей жизни.
    Итомед для стимуляции моторики желудка

Препараты из этой группы способны воздействовать на нервные окончания, контролирующие механическую активность желудка. Они не решают проблему воздействия соляной кислоты на слизистые. Подбираются исключительно врачом.

Принципы диетического питания

Коррекция питания — важный этап лечения рефлюкс-эзофагита. Диета подразумевает исключение всех продуктов, повышающих кислотность желудка и вызывающих вздутие. Кушать следует часто, но небольшими порциями (до 4-5 раз в сутки). Все блюда должны быть комнатной температуры. Последний прием пищи должен состояться за 2-4 часа до сна.

Гастроэнтерологи разрешают включить в рацион нежирные сорта мяса и рыбы, всевозможные приготовленные только на воде каши.

Также допускаются маложирные творог и сметана, вареные всмятку яйца, термически обработанные фрукты и овощи. Из хлеба лучше делать сухарики. Что касается напитков, предпочтение необходимо отдавать негазированной воде, травяным чаям.

Диета при рефлюксе

Под запрет попадает вся пряная, соленая, жирная и жареная пища. На время диеты придется отказаться от бобовых, консервов, выпечки. Газированные и алкогольные напитки также находятся под запретом. В период обострения нельзя есть сырые овощи и фрукты. Индивидуально потребуется ограничить потребление продуктов, вызывающих изжогу. В каждом случае этот перечень носит индивидуальный характер.

Особенности приготовления пищи

Диета при рефлюкс-эзофагите подразумевает исключение жареных блюд, приготовленных на растительном масле. Они провоцируют выброс желудочного сока и появление агрессивных рефлюксов. Оптимальным вариантом приготовления пищи считается запекание в духовом шкафу. Отсутствие масла позволяет сделать любое блюдо нежирным. Вода, которая используется в качестве дополнительного компонента, делает пищу мягкой и легкой для усвоения.

Для готовки допускается применение современных гаджетов (например, пароварки или мультиварки). Чтобы сделать блюдо вкусным и полезным одновременно, к мясу или рыбе можно добавить сочные овощи. Благодаря паровой обработке они дают обильный сок, пропитывающий основные ингредиенты.

Правильная готовка продуктов

Отдельно необходимо затронуть вопрос приправ, ведь постные блюда быстро надоедают в меню. Во время соблюдения диеты допускается использование небольшого количества соли, петрушки и укропа. О майонезе и кетчупе придется забыть. Они повреждают слизистую и усиливают выделение соляной кислоты.

Прогноз на выздоровление

Рефлюкс-эзофагит — распространенное сегодня заболевание. Его коварность состоит в медленно нарастающих симптомах, на которые многие не обращают должного внимания. Вылечить патологию можно консервативным путем, принимая антациды, ингибиторы протонной помпы, прокинетики. Дополнительным и обязательным методом терапии выступает строгая диета, нарушение которой часто провоцирует обострение. При соблюдении всех рекомендаций врача, исключении провоцирующих факторов можно надеяться на положительный прогноз.

admin
Автор статьи

Поделитесь статьей с друзьями

Рейтинг статьи

0
Статьи полезные по теме
Комментарии
Коментариев пока нет, оставьте первым ... Оставить коментарий